ÖSD NYELVVIZSGA JELENTKEZÉSI LAP

Családi név*

Utónév*

Neme*
   

Anyja neve*

Születési hely*

Születési idő*

Levelezési cím

Irányítószám*

Város*

Cím*

E-mail cím*

Biztonsági okokból kérem, adjon meg kettő telefonszámot!

Az Ön telefonszáma 1*
06
  /

Az Ön telefonszáma 2*
06
  /

A letenni kívánt vizsga típusa*
 

A vizsga szintje*
         

A vizsga időpontja*

Korábban tett már vizsgát ezen a szinten, ha igen, mikor?*

A felkészítő tanár, iskola neve

Kijelentem, hogy a jelentkezésben megadott adataim valósak, a TÁJÉKOZTATÓT elolvastam és tudomásul vettem.*

A jelentkezés dátuma:
2010. 09. 05.



Az ügyfélszolgálat tölti ki!

befizetett összeg: ________________
számlaszám: ________ - ________ - ________

befizetés időpontja: 2010. __. __.